Протезы на имплантах при полном отсутствии зубов – Условно-съемный покрывной протез на имплантах при полном отсутствии зубов

• начните улыбаться без стеснения,
• не бойтесь, что протез выпадет,
• питайтесь полноценно,
• вспомните вкус любимых блюд,
• забудьте о боли, воспаленных деснах,
• стеснении от неприятного запаха изо рта,
• начните жить НОВОЙ жизнью.

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течение 5 минут

Мы используем революционные технологии имплантации всех зубов, которые зарекомендовали себя во всем мире. Это решения, которые подарят вам новую жизнь без проблем и постоянных походов к стоматологу.

Отсутствие всех зубов – проблема, с которой сегодня сталкивается почти каждый второй человек старше 60-ти лет . Но исследователи отмечают, что многие проблемы, которые раньше были свойственны пожилым людям, «молодеют». И сегодня почти половине 30-летних уже требуется восстановление хотя бы одного утраченного зуба. Мы видим это и на собственной практике – все больше людей обращаются к нам с такими проблемами, как запущенный пародонтит, отсутствие большого количества или всех зубов.

Владимир Алексеевич, 64 года

«Съемные протезы – это прошлый век! Я наслаждаюсь новыми зубами на имплантах. У меня долго не было зубов, но я носил съемные протезы. На психику они давят сильно – сложно к ним привыкнуть. Решил сделать имплантацию всех зубов. Помолодел и внешне, и внутренне лет на 10 точно!»

• без костной пластики
• все лечение занимает не больше недели
• пожизненная гарантия
• быстрая и простая реабилитация
• красивые, удобные и функциональный протезы

• вы будете шепелявить,
• будете выглядеть значительно старше своих лет,
• не сможете уверенно улыбаться,
• нижняя треть лица станет короче, возникнет асимметрия,
• щеки и губы будут впалыми,
• вы не сможете нормально питаться, у вас появятся гастрит, язва желудка,
• челюстной сустав будет разрушаться, что приведет к постоянной челюстной и головной боли.

Посмотрите на коллаж ниже – это фото нашей пациентки до и после проведения имплантации всех зубов. Видите разницу? До восстановления зубов – морщинки, уменьшение нижней трети лица, более тонкие губы из-за того, что у них отсутствует опора в виде передних зубов. И посмотрите на фото после – какое произошло преображение. И оно не только внешнее – все наши пациенты отмечают, что после установки протезных конструкций не могут сдержать счастливую улыбку.

В этой статье вы найдете самую полную информацию — плюсы и недостатки каждого способа лечения.
Или позвоните нам, за 5 минут мы расскажем гораздо больше.

Особенности имплантации верхней и нижней челюстей

Каждая из челюстных костей имеет свои структурные особенности. К примеру, на нижней челюсти костная ткань чаще всего встречается типов D1 и D2.

Варианты имплантации зубов на нижней челюсти >>

После потери зубов кость дает меньшую усадку, остается достаточно прочной и ее структура, как правило, однородна.  Здесь большинство ситуаций решается довольно просто – можно использовать меньшее количество имплантатов, а приживаются они быстрее. Примерно от 2-3 месяцев в зависимости от модели, кстати процесс приживления сегодня чаще всего сопровождается с одновременной эксплуатацией новых зубов.

С верхней челюстью ситуация сложнее. Сама по себе кость «мягче»  — более пористая, типа D3. Сразу над челюстной костью в дистальных (боковых) отделах находятся гайморовы или носовые пазухи. Фактически, это полости, которые имеют достаточно тонкую оболочку.

Разновидности методов установки имплантов для верхней челюсти >>

После потери зубов из-за нарушения питания клеток, губчатый отдел челюстной кости начинает уменьшаться в размерах (процесс называется атрофией). В этой области чаще всего встречается самый мягкий тип кости D4. Разряжение приводит к тому, что кость теряет объем по высоте, а дно гайморовой пазухи, соответственно, находится гораздо ближе, чем раньше. Чем это чревато? Тем, что при установке имплантантов (если врач неправильно подберет их по длине) велик риск повреждения оболочки пазухи – ее попросту можно проткнуть кончиком импланта (официально процесс этот называется перфорацией).

Кроме того, костная ткань верхней челюсти более рыхлая, поэтому двухэтапные крестальные имплантаты приживаются дольше – минимум 4 месяца даже самые лучшие модели, а вообще – около полугода.

Именно из-за разности анатомического строения верхней и нижней челюсти нужно для каждого отдельного пациента подбирать не только модели имплантатов, но и протоколы их установки. Вы можете не сомневаться в индивидуальном подходе клиники Smile-at-Once: мы подберем только то решение, которое прослужит вам до конца жизни, потому что даем пожизненную гарантию на лечение.

3D диагностика и планирование помогают врачам планировать расстановку имплантов с максимальной точностью и учетом индивидуальных особенностей строения челюстной кости!

Сколько нужно имплантов для протеза на весь ряд?

Раньше считалось, что достаточно всего двух имплантатов. Впрочем, такой подход иногда применяется и сегодня. Два импланта ставятся во фронтальной зоне и на них крепится полная протезная конструкция для беззубой челюсти, рассчитанная примерно на 10-12 коронок. Иногда они соединяются балкой. Но по факту такая система обречена на провал с самого начала использования: имплантаты будут перегружены, потому что именно на них и расстояние между ними (точнее, на балку) будет приходиться все давление, которое возникает при жевании. А значит весьма быстро они станут подвижными – их придется удалять. Практика показывает, что срок службы такой системы – всего пара лет.

Сегодня ТРИ штуки на одну челюсть – это абсолютный минимум. Речь о протоколе Trefoil, для которого компания Nobel разработала не только специальные имплантаты, но также систему крепления и особую соединительную балку, которая выходит за границы крайних имплантатов. В компании очень долго работали над данным протоколом – почти 15 лет, пока не вывели его на рынок в безупречном виде.

Повторить систему Trefoil на имплантатах другого бренда невозможно – нет компонентов. Поэтому минимальное количество в других ситуациях – это четыре. Но опять же нужно обратить внимание не только на состояние костной ткани, но и на модель и бренд используемого имплантата, поскольку они должны быть предназначены для установки под наклоном, фиксации в глубоких отделах челюстной кости и иметь высокую степень первичной стабилизации, чтобы выдержать нагрузку от протеза с коронками. Как немедленную, так и отсроченную.

Можно ли закрепить полный протез на мини-имплантатах?

Полная мини-имплантация лет пять назад была очень популярна – всего несколько тонких имплантатов, которые ставились за считанные минуты без массивных разрезов, произвели настоящую революцию среди пациентов. И многие врачи подхватили эту идею – в основном, чтобы заработать. Но в реальности сразу было понятно: такие имплантаты тоньше и меньше. Они не могут стать полноценной опорой для протеза и альтернативой моделям стандартного размера – они попросту не выдержат никакой жевательной нагрузки. Поэтому единственный вариант, когда их использование можно рассмотреть – это временная поддержка съемных протезов. Например, на этапе подготовки к основной имплантации или в ситуации, когда вживление имплантатов прямо сейчас невозможно по состоянию здоровья – сначала нужно пройти соответствующее лечение.

Какой метод имплантации лучше для восстановления всех зубов?

Мини-имплантацию в качестве эффективного решения при полном отсутствии зубов однозначно можно не рассматривать. Осталось два протокола – классическая полная двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой и одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой. Но при полном отсутствии всех зубов опять же подойдет не каждый метод.

При классическом подходе постоянный протез можно ставить только после того, как имплантаты полностью срастутся с костной тканью, то есть успешно завершится процесс остеоинтеграции. Этот метод актуален только для тех ситуаций, когда костной ткани челюсти достаточно. Обычно если ее не хватает, то проводится наращивание. Но если нет вообще всех зубов, такая операция будет не только очень трудоемкой, но и весьма дорогостоящей. Подсаживать кость придется за несколько процедур, большое количество имплантов при полном отсутствии зубов также потребуют нескольких операций по установке. Абатменты и постоянный протез ставятся не сразу – только после того, как имплантаты станут с костью единым целым, то есть срастутся. А значит придется вновь возвращаться к съемному протезированию. Таким образом полная реабилитация занимает в лучшем случае год, а в реальности – 1,5-2 года.

Всего за 1 день можно достигнуть своей цели и полностью изменить жизнь

Как становится понятно из названия, при одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, целый протез будет зафиксирован сразу, то есть немедленно, не дожидаясь полноценного приживления имплантов. Но, естественно, при соблюдении определенных требований: при выборе моделей имплантатов, которые действительно можно нагружать протезом (производители пишут об этом в обзоре своей продукции), при правильном их позиционировании в челюстной кости, при хорошей первичной стабильности, а также при установке определенного типа протеза. В частности, при изготовлении которого создается металлическое основание, которое будет стабилизировать установленные имплантаты, то есть удерживать в неподвижном состоянии даже когда вы начнете активно пользоваться новыми зубами.

Врачи центра Smile-at-Once – последователи школы Immediate Load Implantation (что переводится с английского языка как «имплантация с немедленной нагрузкой») и одни из первых в России начали использовать в своей практике данную методику. Специалисты клиники имеют сертификаты Международного фонда имплантологов, компаний Nobel, Straumann, Oneway Biomed, а также являются аккредитованными мастерами немедленной нагрузки с правом обучения российских коллег.

Бесспорно, имплантация с немедленной нагрузкой при полном отсутствии зубов выгоднее со всех сторон: не нужна костная пластика (даже на сложной верхней челюсти), не нужно возвращаться к съемным протезам, реабилитация проходит более быстро. Фактически, новые зубы вы получаете за 1 день, с пожизненной гарантией на лечение.

smile-at-once.ru

ᐉ Полная (адентия) имплантация зубов — что делать если отсутствуют все зубы

Адентия – это отсутствие какого-либо количества зубов. Полная адентия, когда в ряду не осталось ни одного зуба – это не просто косметический дефект. Она может повлечь серьезные проблемы со здоровьем: нарушение пищеварения, атрофию костей челюсти, западение губ и раннее старение мышц вокруг рта. Поэтому пациент, столкнувшийся с этой проблемой, должен как можно скорее задуматься о протезировании.

Имплантация при полном отсутствии зубов – это задача, которую можно решить разными способами. Кроме классической реставрации зубного ряда в два этапа имплантолог может предложить однофазный протокол с немедленной нагрузкой. Хороший врач всегда посоветует несколько вариантов с разной стоимостью, объяснив недостатки и преимущества каждого из них. Задача пациента – разобраться и сделать правильный выбор.

Классическая двухэтапная имплантация

Классическое восстановление зубного ряда проводится в два этапа. Сначала врач устанавливает имплант и дожидается его полного приживления. Через 3-4 месяца происходит второй этап: металлический корень нагружается коронкой, зубным мостом или съемным протезом.

Это самый распространенный метод постоянного протезирования. Он проверен временем, ведь врачи практикуют его уже около 50 лет.

Раньше классическая имплантация зубов при полной адентии была единственным способом решения данной проблемы. Полная имплантация зубов таким методом – это сложная и дорогостоящая задача, поэтому для решения проблемы используется сегодня редко. Вот несколько причин для этого:

• необходимость проведения остеопластики: при долгом ношении съемных протезов большинство пациентов сталкивается с атрофией костной ткани. Остеопластика – это процесс ее восстановление. Операция стоит денег и требует определенного времени, в течение которого (пока кость восстанавливается) опять же придется носить привычные съемные протезы,

• импланты не всегда устанавливаются одновременно: используется достаточно травматичный метод – лоскутное отслаивание десны. Операция хоть и не сложная, но реабилитация пациента проходит достаточно затруднительно, поэтому большое количество имплантов, как правило, устанавливается в несколько этапов,
• высокая стоимость: объясняется необходимостью проведения большого количества подготовительных процедур,
• длительные сроки лечения: восстановление зубного ряда двухфазным методом может занимать до полутора лет. Сами этапы не отнимают у пациента много времени. Но каждый раз приходится ждать: пока приживется костная ткань или имплант, пока сформируется десна. Все это время придется носить временные протезы, которые решат эстетические и функциональные проблемы.

Отзывы пациентов о методе хоть и положительные (с точки зрения достижения результатов), но все пациенты без исключения отмечают, что лечение длится очень долго и многие успевают устать и физически, и морально, прежде чем зубы будут восстановлены.

Одноэтапная имплантация зубов

Одноэтапная имплантация всех зубов, которая подразумевает немедленную нагрузку протезом, сегодня считается более удачной альтернативой классическому подходу. Особенно при условии протезирования полного зубного ряда (например, всего ряда верхних зубов верхней челюсти). Проводится без костной пластики, без томительного ожидания приживления установленных имплантов – несъемный протез устанавливается уже через пару дней.

При полной адентии используется три основных протокола. Рассмотрим каждый из них более подробно.

1. Протезирование All-on-4 на четырех имплантах

Имплантация All-on-4 – это восстановление зубного ряда с опорой на четыре импланта. Это один из протоколов с немедленной нагрузкой – металлический корень нагружается коронкой практически сразу, через 3-4 дня после его установки.

All-on-4 не требует долгого подготовительного этапа. При легкой или средней степени атрофии кости проведение остеопластики не требуется. Устойчивости протеза удается добиться благодаря тому, что он крепится на имплантах, которые устанавливаются под углом в боковой области. За счет увеличивается площадь контакта импланта и кости. Кроме того, и сам протез выполняет очень важную роль – он соединяет титановые винты, что позволяет создать очень прочную и неподвижную систему.

Новой челюстью можно жевать сразу, после установки. Это не только преимущество, но и необходимое условие протокола с немедленной нагрузкой. Коронка передает давление на имплантат, а тот – на кость. Ее клетки стимулируются, улучшается кровоснабжение, и запускается процесс регенерации. Таким образом ткань восстанавливается не перед протезированием, а после, причем, совершено естественным образом.

Стоимость восстановления всей челюсти способом All-on-4 ниже, чем при использовании классического двухэтапного протезирования. Это объясняется тем, что пациенту не приходится платить за процедуру восстановления опорной ткани кости, сокращается количество визитов к врачу и используется всего 4 металлических корня для поддержки полного зубного протеза.

Отзывы врачей по всему миру доказали, что All-on-4 – это оптимальный вариант, который помогает быстро восстановить полный ряд. Но он может использоваться только при небольшой степени атрофии кости верхней или нижней челюсти, в противном случае четырех имплантов будет недостаточно для удержания массивного протеза.

Подробный репортаж об имплантации по технологии ALL-ON-4 и полном восстановлении зубов в клинике Smile-at-Once

2. Протезирование All-on-6 на шести имплантах

Данный протокол подходит для проведения протезирования зубов в случае, когда наблюдается незначительная усадка или резорбция костной ткани. Несъемный зубной протез устанавливается на искусственные корни уже через 3-4 дня.

Метод не требует проведения костной пластики. Металлические импланты особого дизайна размещаются в более глубоких слоях кости, которые остаются стабильным даже при рассасывании губчатого отдела (самого среднего, в котором крепятся обычные импланты). На месте резцов конструкции устанавливаются вертикально. В боковых отделах их устанавливают под углом. Их наклонное расположение позволяет обойти сложные участки с сильной атрофией и множеством нервных окончаний, а также гайморовы пазухи. Кроме того, установка под углом позволяет увеличить контакт имплантанта с костью. Его фиксация становится прочнее. Нередко для стабилизации съемных ортопедических конструкций используются мини-импланты уменьшенных размеров.

All-on-6 – доработанный и усовершенствованный метод реставрации зубного ряда на четырех имплантах. Он отличается от All-on-4 рядом преимуществ:

• меньшая травматичность: импланты устанавливаются в кость путем прокола слизистой десны. При этом не требуется отслаивать лоскут и накладывать швы. Конструкция вкручивается через небольшое отверстие. Это делает операцию практически бескровной и безболезненной,
• возможность работать при средней резорбции кости: число опорных точек увеличено. Поэтому вся система становится прочной, даже в условиях большей атрофии.

Кроме того, за счет наличия протеза с металлическим базисом, импланты объединяются в единую конструкцию. Это придает системе еще большую стабильность.

Отзывы говорят о том, что метод восстановления зубов на шести имплантах позволяет вернуть эстетические и жевательные функции челюсти (особенно верхних зубов) в предельно короткие сроки. Его можно использовать даже в тех случаях, если давняя потеря зубов привела к рассасыванию костной ткани. При этом итоговая стоимость ниже, чем при реставрации зубов двухэтапным методом.

Видео-отзыв об имплантации зубов верхней челюсти по протоколу all-on-6 в стоматологии Smile-at-Once

3. Комплексный подход при сильной атрофии

Базальная или комплексная имплантация зубов – это абсолютный лидер в области восстановления зубов при полной адентии. Для крепления полного протеза потребуется около десяти имплантов. Метод подходит пациентам с любой степенью атрофии костной ткани.

Как и при предыдущем протоколе, импланты могут быть установлены под углом. Зачастую применяются удлиненные виды имплантов, которые задействуют самые глубокие отделы кости – в том числе скуловую и силовые линии нашего черепа. Установленные изделия имеют очень высокую степень первичной фиксации – практически в два раза выше, чем при фиксации конструкций классическим методом.

Несъемный протез фиксируется сразу же – на 3-4 день. Он объединяет все установленные импланты и не позволяет им смещаться под нагрузкой. Одновременно пациент начинает активно пережевывать пищу, то есть использовать протез по прямому назначению. Это позволяет запустить естественные процессы внутри костной ткани и заставить ее «работать», то есть полноценно функционировать. Несмотря на сокращенные сроки лечения, стоять импланты, установленные по данному протоколу (как на верхней, так и на нижней челюсти), будут не менее пары десятилетий.

Отзывы о данном методе достаточно противоречивые. С одной стороны, пациенты, безусловно, довольны сокращением стоимости и сроков лечения. С другой стороны, врачи настороженно относятся к подобному протоколу лечения. Впрочем, практикующие специалисты говорят о том, что методика очень эффективна и ее сторонятся в основном консервативные специалисты. Ведь комплексная имплантация требует высокого мастерства от врача как хирурга (в связи с ограничением места под установку импланта), и как компьютерного пользователя (весь процесс лечения планируется при помощи специальных программ, что позволяет улучшить точность позиционирования имплантов).

Современная имплантология может предложить пациенту разные варианты восстановления зубного ряда при полном его отсутствии. Они все имеют свои преимущества и недостатки. Но именно протоколы с немедленной нагрузкой как нельзя лучше подходят для лечения полной адентии. Они позволяют снизить стоимость лечения, избежать процедуры восстановления костной ткани и практически моментально вернуть эстетику и полную функциональность зубному ряду.

dentconsult.ru

полная имплантация без костной ткани, нижние мини протезы на имплантах

Есть процент людей, которые по разным причинам потеряли все зубы или большую их часть.

До появления имплантации, такая ситуация решалась с помощью частичных или полных съёмных протезов, что было не самым удобным и физиологичным вариантом.

Но как альтернатива имплантации имеет право на существование. При полном или частичном отсутствии необязательно ставить импланты всех отсутствующих зубов. Достаточно определённого количества имплантов, чтобы конструкция на них выполняла свои основные функции: пережёвывание пищи, эстетика, поддержание высоты нижней трети лица.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Протезирование при полном или частичном отсутствии зубов на верхней челюсти

Зубы на верхней челюсти могут отсутствовать полностью и частично. В случае частичного отсутствия, планирование учитывает количество отсутствующих зубов, группу отсутствующих зубов, сторону, сегмент, на котором их нет, наличие условий для имплантации.

Фото 1. Врачи советуют ставить 6-8 единиц имплантов, но в некоторых случаях можно установить четыре по методу «all-on-four» .

Как и при установке одного импланта, соблюдаются все протоколы обследования, планирования и подготовки пациента к имплантации.

Операция проводится как под местным обезболиванием, так и с анестезиологическим пособием.

Протокол операции также не отличается от проводимого при установке одного импланта, с учётом длительности проведения и возможностью проведения дополнительных операций по восстановлению костной и мягких тканей.

После операции даются рекомендации по уходу за полостью рта, питанию, назначаются медикаментозные препараты для профилактики инфицирования и снижения неприятных послеоперационных симптомов.

При полном отсутствии зубов проблема решается исходя из условий. Большое значение имеет качество и количество костной ткани для планирования имплантации.

Внимание! Основной и единственно правильный результат для планирования даёт компьютерная томография (КТ) костей верхних и нижней челюстей. Планирование имплантации начинается с тщательного обследования и анализа полученных данных.

В случае достаточного объёма костной ткани по высоте и ширине на всём протяжении верхней челюсти, планирование имплантации не составит труда. В большинстве случаев достаточно поставить 6 единиц имплантов для планирования несъёмной конструкции.

Некоторые доктора для большей надёжности рекомендуют ставить 6–8 единиц имплантов. Однако на сегодняшний день проблему решают и при постановке четырёх имплантов по методу «всё на четырёх» (all-on-four).

Важно! Учитывают наличие анатомических образований, таких как верхнечелюстные синусы, носовую полость, наличие резцового канала, чтобы избежать возможных осложнений.

Условия имплантации

1. При отсутствии необходимого объёма костной ткани прибегают к операции по восстановлению костной ткани. В зависимости от того, на каком планируемом для имплантации участке отсутствует костная ткань, в каком объёме, выполняют операции аугментации восстановления костной ткани: синус-лифтинг (закрытый, открытый), направленная костная регенерация, пересадка блоков и др.

   Такие операции проводятся, как одномоментно, так и отсрочено, в два или три этапа, опять же в зависимости от имеющихся условий и протокола протезирования.

2. При частичном отсутствии зубов учитывается зуб или группа отсутствующих зубов, сегмент, на котором зубы отсутствуют, и опять же, условия для имплантации.
3. При отсутствии группы зубов до трёх единиц, можно проводить имплантацию как каждого зуба в отдельности, так и прибегнуть к имплантации двух единиц с последующим протезированием мостовидной конструкции на имплантах.

   

4. При отсутствии более трёх зубов подряд не рекомендуется имплантировать каждый зуб в отдельности.

   Это может привести к «перегрузке металлом» костной ткани и ухудшить её кровоснабжение, что, в свою очередь, может повлиять на интеграцию (приращение) имплантов.

Важно! При протезировании мостовидными конструкциями с использованием опоры на импланты нельзя «связывать» непосредственно зубы с имплантами. Это приводит в дальнейшем к потере опорных зубов.

При имплантации верхней челюсти используются классические импланты. Учит

32zuba.guru

Протезирование челюсти на имплантах — интервью израильского имплантолога

|Хирург-имплантолог, ортопед

Сегодня стало возможным установить несъемные протезы челюсти за 1 день с помощью методик All-on-4 и All-on-6. Полное протезирование на имплантах проводится несъемными протезами, опирающихся на определенное количество опорных единиц. Рассмотрим подробнее существующие способы протезирования на имплантах и актуальные цены по данному направлению.

Альвеолярный отросток челюсти сохраняет свою высоту только тогда, когда распределение жевательной нагрузки происходит через зуб или искусственный корень. Обычный протез не способен в полной мере нагружать костную ткань, т.к. он передает давление только на слизистую оболочку. При таких условиях убыль кости становится неизбежной, что чревато смещением зубов и появлением асимметрии лица.

В некоторых случаях традиционные протезы могут в достаточной степени восстанавливать функции жевания и речи, отличаясь при этом неплохими эстетическими характеристиками, но имплантация, тем не менее, превосходит обычные методы протезирования по всем показателям. Несъемный протез, который фиксируется на 4 или 6 титановых имплантах, создается по слепкам и трехмерным.

Преимущества протезирования на 4 имплантах

Имплантация с немедленной нагрузкой

Одномоментная имплантация с протезированием сразу после внедрения имплантов решает сразу несколько задач:

• Стабилизация имплантов. Опорные единицы представляют собой единую систему из искусственных корней, соединенных между собой балкой. Их фиксация в заданном положении возможна именно при протезировании беззубой челюсти, потому что один имплант так или иначе смещается под давлением.
• Обеспечение необходимой нагрузки на кость. Имплантация является самым физиологичным способом замещения отсутствующих зубов из-за того, что челюстная кость получает естественное жевательное давление. Трофика тканей улучшается с постепенным восстановлением объемов кости.
• Возможность полноценного жевания и отличный внешний вид. Протезы на имплантах отличаются высокой эстетичностью. Ограничения касаются первых 4 недель после имплантации – жевательная нагрузка увеличивается плавно для улучшения первичной стабилизации.

Важно! Любая методика имплантации предусматривает изготовление временных протезов, которые необходимы на период приживления титановых корней или до установки постоянной конструкции.

Временные протезы легкие (материал изготовления – металлопластмасса), устанавливаются на внедренные импланты, стабилизируя ихи предотвращая смещение. Наряду с этим маскируется дефект зубного ряда, т.е. пациент может не волноваться об эстетической стороне вопроса, пока искусственные корни интегрируются в костную ткань.

Установка несъёмного протеза сразу после имплантации

Для установки протеза сразу после внедрения имплантов, в процессе подготовки к операции нужно снять слепки с верхней и нижней челюсти. Техник на их основе изготавливает гипсовые модели зубных рядов, на которых создается будущий протез. В нем моделируются отверстия, где планируется установить импланты. Эту конструкцию можно использовать как готовый шаблон для постановки имплантов.

Данная методика примечательна тем, что протез ставится сразу после окончания имплантации. Однако, если внедрение имплантов будет производиться с одновременным удалением зубов, протез будет соответствовать той картине, пока зубы еще не были удалены (ведь именно тогда снимаются слепки). Приблизительную точность конструкции придется компенсировать значительной перебазировкой протеза. Более того, предсказуемость положения имплантов всегда выше на беззубой челюсти, чем при имплантации с одномоментным удалением зубов.

Можно поступить иначе – снять слепки сразу после установки имплантов, а протезы зафиксировать в течение недели, начиная с 1 дня. Такой временной интервал обусловлен не длительностью изготовления протеза (сегодняшние технологии позволяют сделать это за часы), а отечностью мягких тканей, которая проходит на 6-7 день. Главное достоинство такого подхода – протез изготавливается точнее, т.к. легче определить местонахождение имплантов и контур десны. Врач фиксирует протез после снятия швов на 7 день. Недостаток методики заключается в том, что до этого момента пациент остается без зубов.

Металлокерамический протез

После приживления имплантов к кости можно устанавливать постоянный несъемный протез. Один из самых популярных вариантов – это металлокерамическая конструкция с основой из металла, покрытой слоем керамики. Как правило, такой протез удобнее съемной конструкции, т.к. с большей точностью имитирует наличие «родных» зубов. Несъемные протезы лишены пластмассовых элементов, что уменьшает их размеры и повышает эргономичность. Проседание десны успешно скрывается керамикой подходящего цвета.

Плюсы несъемного металлокерамического протеза на имплантах:

• Удобство. Не нужно снимать/надевать протез. Функции жевания восстанавливаются полностью, небо и десны открыты без нарушения вкусовой чувствительности.
• Прочность. Металлокерамика обладает особой устойчивостью к деформациям за счет хромо-кобальтового сплава, который устойчив к механическим повреждениям. Именно благодаря этому металлокерамические протезы служат долго, сохраняя до конца свои эксплуатационные характеристики.
• Эстетика. Свойства металлокерамики позволяют идеально имитировать мягкие и твердые ткани полости рта. Опытный специалист может виртуозно проработать цветовые переходы так, что искусственная десна не будет заметна со стороны даже при внимательном рассмотрении.

Протез из диоксида циркония

Протезирование с использованием диоксида циркония на имплантах – самое продвинутое, удобное и эстетичное из всех существующих методов замещения зубов при адентии. Уникальные свойства диоксида циркония обусловлены его повышенной прочностью (больше, чем у металлов), легким весом, показателем светопреломления (идентичен аналогичному показателю для эмали натуральных зубов). Протез получается совершенным во всех отношениях, сочетая в себе превосходную эстетику, прочность, долгий срок службы.

У циркониевого протеза множество достоинств:

• Полная «натуральность» конструкции – искусственный протез в точности повторяет цвет, массу, структуру природных зубов;
• Биосовместимость с организмом человека – диоксид циркония не вызывает аллергии, раздражения десен, отторжения;
• Сохранение внешнего вида в течение всего срока эксплуатации – материал не окрашивается пищей, не впитывает запахи, оставаясь эстетичным много лет.

Таким образом, проблема полного отсутствия зубов (даже при атрофии челюсти) успешно решается прогрессивными методиками имплантологии, доказавших свою эффективность на примере многих пациентов с адентией.

Особенности протезирования верхней и нижней челюсти

Протезирование верхних и нижних зубных рядов при полной адентии имеет свои нюансы, связанные с некоторыми анатомическими различиями верхней и нижней челюстей. Их учет очень важен при подборе материала протеза и вида его крепления. Линия улыбки формируется в основном верхними зубами, что также следует принимать во внимание при планировании лечебной тактики.

Протезирование нижней челюсти

Структура нижней челюсти значительно плотнее верхней, поэтому для восстановления всего зубного ряда хватает 4 правильно установленных имплантов. Приживление идет довольно быстро, занимая 3 месяца.

До начала дентальной имплантации на нижней челюсти устанавливается ход нижнечелюстного нерва (ветвь тройничного нерва). Тщательная подготовка к операции предупреждает развитие осложнений, связанных с повреждением нервного ствола: помимо традиционного обследования, делаются 3d-снимки челюсти, позволяющие сделать выводы о качестве и структуре костной ткани, локализации нервов и сосудов, а также подобрать размер импланта и место его внедрения.

При очень близком расположении нижнечелюстного нерва к кости повышается риск его повреждения. В этом случае по показаниям выполняется профилактическое купирование нервного ствола. Если костная ткань на нижней челюсти отсутствует, пациенту устанавливают индивидуальные базальные имплантаты.

Протезирование верхней челюсти

Плотность кости верхней челюсти меньше, чем на нижней, вследствие чего первичной стабильности имплантов добиться труднее. Именно поэтому для успешного протезирования верхнего зубного ряда целесообразно устанавливать 6 имплантов, приживление которых занимает полгода.

Анатомия верхней челюсти обусловливает специфические коррективы при проведении имплантации в этой области. Так, врачу необходимо оценивать местоположение воздухоносных синусов (гайморовых пазух), которые располагаются в боковых отделах недалеко от корней зубов. Повреждение этих пазух грозит серьезными осложнениями с развитием воспалительного процесса (гайморит и т.д.).

Для минимизации рисков перед имплантацией практикуется операция по поднятию дна верхнечелюстной пазухи (синус-лифтинг). Если же объема костной ткани недостаточно даже для внедрения 4 имплантатов, возможно проведение скуловой имплантации с имплантами Zygoma, которые фиксируются в скуловой кости с обеих сторон по специальной методике.

Способы фиксации протеза на имплантаты

Существует 2 основных способа фиксации несъемного протеза на имплантах – винтовым методом или при помощи стоматологического цемента. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, поэтому предпочтительный вариант выбирается для каждой клинической ситуации индивидуально.

Протезирование Все-на-4 проводится с использованием винтовой фиксации, в то время как цементирование применяется при классической методике.

Винтовая фиксация протеза

Особенную популярность в стоматологической среде заслужил способ винтовой фиксации, при котором протез «завинчивается» на импланты без использования какого-либо цементирующего состава. Методика привлекательна тем, что под протезом не остается излишков материала, т.к. его нет изначально. В будущем стоматолог может без труда снять протез без повреждения имплантов и остальных составных частей конструкции.

Примечательно, что протез и имплантаты при винтовой фиксации не соединяются друг с другом напрямую – в этом задействованы так называемые многокомпонентные абатменты. Это дополнительные элементы, которые прикручиваются к имплантам для обеспечения точного взаимодействия всех компонентов ортопедической системы.

Винтовая фиксация не только обеспечивает надежное крепление коронок, но и упрощает замену изделия в случае ослабления винта. Врачу достаточно освободить небольшое отверстие, чтобы поставить новый подходящий винт. С этой точки зрения метод можно признать самым безопасным для пациента, т.к. отсутствует необходимость дополнительных манипуляций, а сама процедура нетравматична и не занимает много времени.

Цементная фиксация протеза

Специальный цемент издавна применяется в стоматологии для фиксации ортопедических конструкций. Суть его в том, что протез крепится на абатменты (переходные звенья, прикручивающиеся на импланты) с помощью особого стоматологического материала, прочно фиксирующего изделие на своем месте.

Главное достоинство метода – легкое исполнение без повреждения коронки. Однако следует отметить и недостатки данного метода фиксации:

• Затруднения при снятии протеза. Любой вид цемента твердеет через определенное время, поэтому врач сталкивается со сложностями при снятии протеза.
• Наличие излишков материала. Выведение цемента в окружающие ткани негативно влияет на состояние кости и слизистой оболочки, а обеспечить полное отсутствие излишков довольно трудно.
• Погрешности перемещения. Сложно добиться переноса протеза в именно то положение, в каком он был на модели при изготовлении.

Сроки протезирования

Приблизительные сроки протезирования врач может озвучить на подготовительном этапе имплантации, когда ведется подбор имплантов и определяется методика операции. Доказано, что некоторое время стабильность импланта после внедрения снижается, а затем постепенно растет, достигая нужных показателей за 3 месяца на нижней челюсти и за полгода на верхней. Протезирование проводится в эти сроки, на что и рассчитана классическая методика.

Первые две недели и последующие 2 месяца – самый критичный период после операции по установке имплантов. В это время искусственный корень не обладает большой стабильностью, т.к. костная интеграция только началась. Установка коронок в это время наиболее рискованна для пациента. Однако если провести имплантацию с немедленной нагрузкой с установкой протеза в течение 1-7 дней после внедрения имплантов, вреда для челюсти и собственно имплантов нет.

Интересно, что предсказать результаты одномоментной нагрузки всей челюсти легче, чем одиночного импланта. Это связано с особенностями биомеханики: несъемная конструкция объединяет имплантаты в одну систему, минимизируя воздействие боковых сил, которые могут сместить отдельно взятый имплант с коронкой.

Тем не менее, следует проявить осторожность после установки протеза, не подвергая его излишним нагрузкам. Первые 2 месяца желательно отказаться от жесткой, твердой пищи, отдав предпочтение мягким измельченным продуктам. На третий месяц можно начинать питаться в обычном режиме, но разрезая пищу на мелкие кусочки. Привычный прием пищи возможен начиная с 4 месяца, если речь идет об имплантации нижней челюсти. На верхней челюсти, как указывалось выше, костная интеграция занимает как минимум полгода, соответственно, в этот срок протез следует оберегать от усиленной жевательной нагрузки.

akademstom.ru

Показания к мини имплантации при полном отсутствии зубов

Адентия – не такая уж редкая проблема, как может показаться. Она возникает по разным причинам – и вследствие возраста, и из-за аномалий зубочелюстной системы. Существуют различные методики исправления ситуации, и одна из них – так называемая мини-имплантация. Как проводится мини-имплантация при полном отсутствии зубов и что нужно знать об этой процедуре?

Что такое мини-имплантация?

Мини-импланты по своей форме и структуре практически не отличаются от полноразмерных. Точно так же они представляют собой стержни, на поверхность которых нанесена резьба. Главное отличие – размер: если стандартный диаметр составляет от 3,5 до 5 мм, то у мини-конструкций он не более 3,5 мм. Отличается и длина: у стандартных – 15 мм, у мини – до 14 мм.

Для фиксации такого изделия в кости потребует лунка меньшего диаметра, чем для обычного имплантата. Миниатюрные конструкции могут применяться в разных ситуациях – например, для коррекции прикуса они устанавливаются вместе с брекетами. Но чаще всего конструкции используются для фиксации съемных протезов.

Особенности мини-имплантации при полном отсутствии зубов

Установка мини-имплантов проводится по следующему алгоритму:

1. Обследование ротовой полости, лечение кариеса, рентген.
2. Определение на основе снимков количества имплантов и мест для их фиксации.
3. Установка конструкций. Для этого в десне делается прокол, в который ввинчивается имплантат, а над поверхностью десны остается небольшая часть с шаровидной головкой.
4. Установка съемных протезов (спустя несколько дней), имеющих фиксирующее кольцо, которое насаживается на головку импланта.

Достаточно всего 4 имплантов, чтобы установить протез на нижней челюсти.

Кроме того, существуют определенные особенности при фиксации конструкций в верхней и в нижней челюстях. При установке маленьких имплантов в верхней челюсти необходимо учитывать:

• рыхлость кости, поэтому требуется вживление не менее 6 единиц;
• надкостные части должны быть расположены максимально параллельно по отношению друг к другу.

Что касается нижней челюсти, то операция на ней является предпочтительной, поскольку ее альвеолярный гребень более склонен к атрофии, в результате чего установить полноразмерные конструкции не всегда представляется возможным. Несмотря на то, что операция малоинвазивна, она, как и любая другая, имеет противопоказания:

• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• злоупотребление алкоголем;
• беременность;
• все заболевания, которые являются противопоказаниями для хирургических вмешательств (например, нарушения свертываемости).

Достоинства и недостатки

В современной стоматологии мини-импланты применяются часто, поскольку они имеют немало достоинств:

• Надежность. Съемный протез удерживается на четырех имплантатах, которые располагаются на расстоянии от 5 до 8 миллиметров.
• Подходят для лечения пожилых людей.
• Операция по установке малоинвазивна и непродолжительна (длится около 30 минут).
• Короткий реабилитационный период.
• Редко возникает отечность, поскольку винт вставляется через небольшой прокол и не требует отслаивания десны.
• Не требуется наращивания костной ткани, возможно применение для пациентов с выраженной атрофией.
• При использовании мини-имплантов можно отказаться от установки неудобных протезов с закрытым небом, которые раньше были практически единственным решением при полной адентии.
• Быстрая приживаемость.
• Невысокая стоимость.

  Для приживления мини-импланта требуется меньше времени, чем при традиционной имплантации.

Однако в то же время не стоит идеализировать конструкции, поскольку они имеют и определенные недостатки:

1. Мини-импланты – это не полноценная замена зуба, а лишь его временная альтернатива.
2. Неспособность выдержать большие нагрузки, поэтому конструкции не подходят для того, чтобы устанавливать на них постоянные протезы, и требуют очень бережного обращения.
3. Конструкция не является пожизненной и рано или поздно потребует замены, поскольку тонкий металл постепенно разрушается. Максимальный срок службы – 10 лет.
4. Кость со временем атрофируется, поскольку маленькие конструкции не обеспечивают долгой нагрузки на нее. В результате имплантаты становятся подвижными, а протезы оседают.

Клиники и цены

Примерная цена установки мини-имплантов в московских клиниках указана в таблице (в долларах). Это стоимость собственно имплантации, без учета цены съемных протезов:

Сумма, которую придется заплатить за имплантацию, зависит не только от политики клиники и квалификации врача, но и от марки конструкций. Не исключено, что некоторые центры предлагают более низкую цену, однако нет никакой гарантии, что речь не идет о подделке и что через короткое время придется вновь обращаться за стоматологической помощью.

Отзыв пациента о базальная имплантация БЕЗ наращивания костной ткани.

Источники:

1. Коусли Р. Клинический справочник по ортодонтическим мини-имплантам. Москва, 2014.
2. Загорский В. Протезирование при полной адентии. Москва, 2008.

skzub.ru

Новейшие методы имплантация при полном отсутствии зубов

Какие методики восстановления беззубой челюсти существуют? Какой вид имплантации при полном отсутствии зубов лучше и почему? Чем отличаются протоколы «All-on-4» или «All-on-6»? Когда проводится индивидуальная базальная имплантация? Как долго прослужит протез и имплант?

Полное отсутствие зубов — не приговор. Современные методы имплантации позволяют успешно бороться с этим недугом. В распоряжении пациентов сразу несколько методик, с помощью которых можно восстановить беззубые челюсти.

Это щадящие малоинвазивные процедуры, позволяющие с первых дней имплантации восстанавливать утраченные функции. Быстрая реабилитация, низкая травматичность и высокая эстетика протезов делают имплантацию при полном отсутствии зубов — отличной альтернативой съемному протезированию.

Что такое полная адентия? Как ее предупредить?

Беззубая челюсть — не редкость не только среди пожилых, но и молодых людей. Факторы, ведущие к адентии:

• плохой уход за зубами, курение, травмы;
• запущенный кариес, переходящий в периодонтит;
• пародонтоз и пародонтит, ослабляющие связочный аппарат зуба, из-за чего он начинает шататься и выпадает.

Все эти факторы ухудшают состояние ротовой полости вплоть до полной потери зубов.

Какие методики восстановления беззубой челюсти существуют?

В нашей клинике «АкадемСтом» пациенты с утраченными зубами на одной или обеих челюстях могут пройти реабилитацию с помощью таких операций:

• Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой («All-on-4» и «All-on-6»).
• Классическая двухэтапная имплантация с ненагруженным сращением импланта.
• Индивидуальная базальная имплантация с помощью имплантов специальной конструкции.

Выбор того или иного метода обусловлен состоянием костных тканей, наличием зубов, подлежащих удалению, и рядом других факторов.

Какой вид имплантации при полном отсутствии зубов лучше и почему?

В нашей клинике чаще всего используется метод «Все на 4-х» или его разновидность «Все на 6-и». Это уникальный протокол, позволяющий эффективно восстановить все 14 зубов одной челюсти на 4-х опорных имплантах:

• Нет нужды наращивать кость при ее атрофии и ждать 4-6 месяцев, пока сформируется костная ткань. Имплант вкручивается под углом, захватывая неатрофированные участки челюсти.
• Достигается высокая первичная стабилизация импланта, и можно сразу проводить нагружаемое протезирование.
• Возможность имплантации есть даже у пациентов с пористой и рыхлой костной тканью. Врач предложит более длинные базальные импланты или фирменные скуловые «Зигома».
• Имплантация может проводиться одновременно с удалением зуба. Операция в этом случае будет менее инвазивной.
• Немедленная нагрузка позволяет улучшить кровоснабжение кости и приживление импланта.
• Не требуется установка формирователя десны — вокруг коронки ткани формируются в точности, как вокруг собственных зубов пациента.

В целом, установка импланта с немедленной нагрузкой без разреза десны и изъятия костной ткани неплохо переносится организмом. Это менее травматичная процедура, чем классическая двухэтапная имплантация. В нашей клинике нам удалось достичь 99,9% эффективности ее проведения.

Чем отличаются протоколы «All-on-4» или «All-on-6»?

Обе процедуры очень схожи. Первой появилась методика «Все на 4». За несколько лет она доказала свою эффективность и стала применяться повсеместно. Со временем группой стоматологов изначальная процедура была усовершенствована с целью обеспечения более эффективного перераспределения нагрузки. Так появилась методика «Все на 6». Ее плюс — большая стабильность протезирования, благодаря двум дополнительным опорам.

Почему у беззубых реже применяется классическая имплантация?

Этот вид лечения, бесспорно, эффективен. На сегодняшний день накоплен огромный опыт по проведении двухэтапного вживления с минимальной вероятностью отторжения импланта. Несмотря на очевидный плюс, данная методика уступает более современным. Основные ее недостатки:

1. Большая инвазивность и, как следствие, травматичность.
2. Достижение запланированного результата (установка несъемного протеза) на 5-6 месяцев позже.
3. Частая необходимость проведения костной аугментации (наращивания).
4. Необходимость все время приживления имплантов носить съемный протез.
5. Формирование неаккуратного десневого контура, который нужно будет корректировать с помощью формирователя десны (2-3 недели).
6. Затратность процедуры из-за большого числа этапов.

Выбор в пользу классической двухэтапной методики может быть оправдан особенностями конкретного клинического случая или желанием пациента.

Когда проводится индивидуальная базальная имплантация? Что собой представляет и в чем ее преимущества?

Индивидуальная базальная имплантация — современный вид лечения адентии, рекомендованный при костной атрофии. С его помощью восстанавливают зубной ряд, проводят нагружаемое протезирование. Его лечебная ценность состоит в уникальности каждой вживляемой конструкции.

Имплант изготавливают в нашей лаборатории индивидуально под каждого пациента. При этом:

• учитывается состояние костных тканей;
• рассчитывается предпочтительное число опор;
• достигается лучшее распределение нагрузки.

Во время операции плоский имплант аккуратно вживляют между костью и надкостницей, а затем при необходимости проводят временное протезирование.

Возможна ли имплантация при атрофии костной ткани?

Если в челюсти выявлены участки резорбции (рассасывания) в месте предполагаемой установки имплантов, это не является противопоказанием к имплантации. Решение проблемы:

• Использование более длинных имплантов с угловым абатментом. Титановые стержни вживляют под углом 30-60 градусов с закреплением в среднем слое кости, не подвергшемся атрофии.
• Установка имплантов с закреплением в нижнем (базальном) слое. Он не атрофируется, и если вышележащие ткани истончились и не могут служить опорой, базальный слой и кортикальные пластины смогут обеспечить хорошую первичную стабилизацию.
• Скуловая имплантация имплантами «Зигома». При сильной атрофии в области альвеолярного гребня на верхней челюсти можно использовать скуловые импланты бренда Zygoma. Длина (свыше 10 см) позволяет закреплять их в устойчивой к рассасыванию скуле.
• Обычная имплантация с наращиванием кости. Чаще всего для проведения процедуры используется открытый и закрытый синус-лифтинг. Полость для заполнения остеопластической массой делается через имплантационное ложе или через боковую стенку синуса.

После введения биоматериала вкручивается имплант и закрепляется протез. Немедленная нагрузка способствует быстрейшему созреванию костной ткани и надежной стабилизации.

Сколько времени займет имплантация одной челюсти?

Для восстановления утраченных зубов достаточно всего 1,5-2 часа. По 20-40 минут на удаление 1 зуба и вживление импланта. Если не предполагается зубоэкстракция и наращивание атрофированной кости, времени понадобится меньше. Протез при нагружаемой имплантации закрепляется сразу или в течение 1-3 дней.

Как долго прослужит протез и имплант?

Временный протез рассчитан на ношение от 6 мес. до 1,5 лет, но желательно по достижении стабилизации импланта заменить его постоянной конструкцией. Срок ее службы может достигать до 10 и более лет, если правильно ухаживать за своими новыми зубами.

Импланты без проблем функционируют несколько десятилетий. В нашей практике есть пациенты, имеющие импланты 20-25-летней давности. Это хороший результат, к которому нужно стремиться. Для этого необходимо:

1. Ухаживать за зубами и деснами, правильно питаться, не нагружать импланты сверх меры (грызть орехи, семечки, перекусывать нить при шитье).
2. Отказаться от вредных привычек и, особенно, от курения, которое негативно влияет на слизистые, десны и ткани пародонта.
3. Сделать выбор в пользу качественных материалов (имплантов, протезов).

Стоматологи нашей клиники рекомендуют выбирать фирменные титановые импланты от лидеров рынка. С ними можно годами посещать стоматолога только с профилактической целью. Чего и вам желаем!

akademstom.ru